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发布时间:2019-06-27

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哮证多由病后邪逆潜伏肺络,积痰蕴热,或寒饮内留,一触外邪,则痰与气搏,以致喉中有声,不论外感郁闭而得者,或因饮食、情志、或劳累过度而诱发者,多与气候变化关系密切。李用粹《证治汇补》谓:“哮为痰喘之久而郁发者,因而内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。”陈修园亦谓:“寒邪伏于肺腧,痰窠结于肺膜,……一发则肺腧之寒气,与肺膜之浊痰,狼狈相依,窒塞关隘,不容呼吸。而呼吸正气,转触其痰,齁鼾有声。”可见哮证系由外邪诱发,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,阻塞气道,肺气升降不利,致呼吸困难,气息喘促。同时,气的出入,又复引触停积之痰,产生哮鸣之音。至其治法,则无论虚实,必当兼顾肺脾肾三脏之具体清况,始能无误。张景岳之论治较详备,其谓:“未发时以扶正气为主,既发时以攻邪气为主。扶正气者,须辨阴阳,阴虚者补其阴,阳虚者补其阳。攻邪气须分微甚,或散其风,或温其寒,或清其痰火。然发久者,气无不虚,故于消散中宜酌加温补,或于温补中宜量加消散,此等证候,当惓惓以元气为念,必使元气渐充,庶可望其渐愈。”可为临证之借鉴。兹按:实哮、虚哮,分述其证治如后。特别声明:本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布,仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。大可爱视频直播(二)热痰。脾阴干烁,肾水偏枯,以致阴虚火动,则饮即蒸凝而成痰,亦有由火热熏蒸,及郁寒郁热化燥之痰,此即热痰之类也。其痰多稠浊胶粘,甚或凝结成块成坨,色多黄褐,咳嗽虽甚而吐咯难出,其人多烦热燥结,咽喉干燥,头面烘热,胸膈满闷,懊憹嘈杂,口渴饮冷,二便不利,或旋晕怔忡,心悸不寐,甚则梗塞咽喉,迷漫心窍,神昏谵语,形成痰结、痰蒙,是皆火热燥痰之所致。舌苔干黄而燥。脉象则多弦涩,或虚数,或洪滑。治宜寒凉清润,降火豁痰,新订荆防败毒散加瓜壳治之。其燥甚者,宜加麦冬以润燥化痰。如湿重者,则头晕重如裹蒙,身体重痛,则加薏苡仁以去湿,湿热去而痰自除。如其头痛、发热、身重、疼痛、咳嗽,而痰涎带黄褐色。舌苔白腻。则以三仁汤宣畅气机,清利湿热,湿热去而痰涎自去,痰涎去而咳嗽随诸证自愈。如痰结喉中,哽咽不出,里急后重,大便秘结,此因肺与大肠互为表里,肺热甚而移于大肠,急用大承气汤下热存阴,使痰涎从大便而出。若燥热郁甚之老痰、怪痰,盘据胸膈而作怪者,上方加贝母、桑皮、杏仁治之。用此峻剂,只可投之形气旺盛,痰积胶固者,若体气虚弱之人,决不可轻用。若不问虚实,一概以峻药攻之,则痰攻尽而体愈虚,病愈剧也。又有肾水枯涸,阴虚火动,致水邪因火热熏灼而成痰,干咳连声,咳痰费力,痰则稠粘而带黄褐色,则应补其肾水,六味地黄丸治之。若痰因火上,肺气不清,咳嗽时作,咯痰难出,皆由肺气被郁,热伤津液,凝滞郁结,岁月积久,根深蒂固,故名老痰、郁痰,而其原则火也,病在上焦心肺之分,咽喉之间。其治也,惟在开郁降火,清润肺金,而消凝结之痰,以清气化痰丸治之。

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